Крапивница

Крапивница

Это воспалительное поражение кожи, чаще всего возникающее вследствие повышенной чувствительности иммунной системы человека. Патология может протекать как в острой, так и хронической форме. В последнем случае болезнь иногда становится поводом для госпитализации пациентов. Примерно 30 % всех людей на собственном опыте знают, как выглядит крапивница, — у них хотя бы раз в жизни возникала острая форма этого недуга.

Причины и виды крапивницы

Многочисленные лабораторные исследования позволили достаточно точно смоделировать, как развивается это заболевание. Крапивница возникает в тех случаях, когда мастоциты (тучные клетки — составная часть соединительных тканей и важнейший элемент иммунной системы человека) начинают выделять гистамин (он служит естественным регулятором большого числа физиологических процессов), а тот в свою очередь попадает в окружающие ткани. Одновременно с этим у пациента должны наблюдаться повышенная проницаемость стенок сосудов и склонность к острой отечности вокруг них.

Выделяют достаточно широкий перечень факторов, из-за которых обостряется крапивница. Причины патологии могут быть следующими:

  • аллергическая реакция на некоторые препараты (кодеин, отдельные антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства на основе сульфаниламидов, гемостатические средства, рентгеноконтрастные вещества), пищу, в частности, морепродукты и фрукты, прямые солнечные лучи, тепло, холод, давление и пр. Аллергены могут как поступать из внешней среды, так и вырабатываться внутри организма пациента;
  • укусы ядовитых насекомых, в частности, ос и пчел;
  • вирусные инфекции;
  • паразиты, впрочем, из-за них крапивница на коже появляется очень редко;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • заболевания нервной системы.

В целом можно выделить две формы активации мастоцитов:

  • иммунологические — приступы крапивницы по сути представляют собой повышенную реакцию иммунной системы человека на определенные раздражители;
  • неиммунологические — приступы патологии не связаны с реакцией защитных систем организма. В этом случае крапивница наступает после приема алкоголя, сильных физических нагрузок или стресса, в предменструальный период и пр.

Существует несколько вариантов классификации болезни. Так, по клинической форме выделяются:

  • острая крапивница. На нее приходится до 70 % всех диагностированных случаев болезни. Длится от нескольких дней до двух недель. Возникает как аллергическая реакция или осложнение воспалительных процессов;
  • хроническая крапивница. Примерно в 80 % случаев причина такой формы патологии остается неизвестной. Болезнь может длится на протяжении нескольких месяцев или лет. Каждые сутки на теле появляются новые высыпания, но возможны и периоды улучшения состояния.

В зависимости от клинико-патогенетических признаков бывает:

  • физическая крапивница — приступы провоцирует различного рода физическое воздействие, к примеру, вибрация, низкие температуры, давление на соответствующую область на коже;
  • особые формы крапивницы — высыпания на коже и дополнительные симптомы возникают после контакта с водой, другими веществами, а также в результате выброса адреналина или ацетилхолина (при стрессе или интенсивной физической нагрузке).

Крапивница: симптомы и течение болезни

После дегрануляции тучных клеток по всей поверхности кожи или на отдельных ее участках появляются ярко-красные волдыри, внешне похожие на ожоги крапивой. Пораженные области сильно зудятся. Волдыри исчезают в течение суток, но затем появляется тошнота, вплоть до рвоты, озноб, боль в животе, повышается температура тела. Симптомы могут сохранятся до двух недель.

На голове количество тучных клеток больше, чем на других частях тела, поэтому крапивница на лице и шее возникает чаще.

В целом аналогичным образом протекает и острая крапивница у детей. Симптомы в этом случае обостряются тем, что из-за сильного зуда малыши часто расчесывают волдыри, которые увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Как результат, площадь уртикарных высыпаний возрастает и болезнь переносится тяжелее.

Существенным образом отличается клиническая картина хронической формы патологии:

  • почти всегда волдырями покрывается значительная площадь тела;
  • зуд интенсивнее, чем при острой крапивнице;
  • примерно у половины пациентов развивается отек Квинке;
  • наблюдаются увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, лихорадка, отеки в области суставов;
  • болезнь протекает волнообразно. Продолжительная ремиссия может не наступать на протяжении нескольких лет. Облегчение состояния возникает спонтанно. Чаще всего это происходит в течение полугода. Ремиссия не зависит от качества и самого наличия лечения. Крапивница значительно ухудшает качество жизни пациента и сказывается на его трудоспособности.

В некоторых случаях требуется срочная госпитализация пациентов, у которых диагностирована хроническая крапивница. Отек Квинке может привести к поражению слизистых оболочек гортани, нервной, пищеварительной и мочевыделительной систем, а также к сильному обезвоживанию. Без своевременной медицинской помощи нарушается вентиляция легких, а вследствие повышенной концентрации углекислого газа может возникнуть гиперкапническая кома, которая приводит к смерти пациента.

Крапивница: лечение, диагностика и профилактика

Перечень диагностических мероприятий при подозрении на хроническую крапивницу стандартизирован. Он включает в себя:

  • физикальное обследование;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • реакцию Вассермана (выявление маркеров сифилиса);
  • общий анализ мочи;
  • ревмопробы — анализы крови на наличие признаков воспаления соединительных тканей;
  • анализы на гепатит В и С;
  • копроовоцистоскопию — исследование фекалий на предмет дисбактериоза;
  • выявление возможных признаков паразитов;
  • бактериологические исследования;
  • ультразвуковое исследование предположительно пораженных органов;
  • эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — эндоскопическое обследование органов пищеварительного тракта;
  • рентгенографию придаточных пазух носа и грудной клетки;
  • электрокардиограмму;
  • вирусологическое и аллергологическое обследования.

Обследование пациента при подозрении на хроническую крапивницу преследует следующие цели:

  • исключение патологий со сходной симптоматикой;
  • поиск возможных причин болезни, но при хронической крапивнице они, как правило, остаются неизвестными;
  • выявление сопутствующих патологий;
  • мониторинг текущего состояния больного и эффективности лечения.

Острая аллергическая крапивница предполагает:

  • физикальное обследование — зачастую для верного диагноза достаточно осмотра и опроса пациента;
  • выявление аллергена;
  • при подозрении на болезни со сходной симптоматикой — дифференциальную диагностику.

Вплоть до настоящего времени точного ответа на вопрос, как лечить крапивницу, не существует. Терапия предусматривает профилактические мероприятия, уменьшающие вероятность приступов, а также прием препаратов, купирующих симптомы.

Весь комплекс лечебных и профилактических процедур при хронической крапивнице предусматривает:

  • информирование пациента. Больной должен четко представлять природу своего недуга, а также действия, которые могут спровоцировать новый приступ;
  • предотвращение приема ингибиторов АПФ, ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов, кодеина;
  • изменение образа жизни — употребление алкоголя, сильные стрессы, физические нагрузки и перегревание не допустимы;
  • исключение из рациона продуктов с большим содержанием гистаминолибераторов;
  • устранение возможных причин болезни, если их удалось выявить в процессе обследования.

Симптомы крапивницы купируются медикаментозно, для этого назначаются:

  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды при тяжелом течении болезни;
  • при необходимости препараты, устраняющие развившиеся осложнения;
  • физиотерапия в качестве реабилитационного лечения.

Внимательного подхода требует крапивница у детей. Лечение предполагает тщательный подбор дозировок препаратов, поскольку высокие концентрации действующих веществ могут привести к опасным осложнениям и побочным эффектам.

Острая форма болезни требует специальной диеты, а на время приступов — курса антигистаминных средств. При тяжелом течении патологии проводится плазмоферез.

Крапивница у детей возрастом до трех лет может привести к различным ургентным состояниям. В этом случае требуется срочная госпитализация, дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара. Острая крапивница у взрослых при своевременной и адекватной терапии в большинстве случаев протекает без опасных осложнений.

Искривление позвоночника

Иммунитет и его укрепление

Здоровый образ жизни

Иппотерапия

Акватерапия - лечение водой

Дополнительная информация

Яндекс.Метрика