Бесплодие мужское – причины, формы, диагностика, методы лечения

Мужское бесплодие

Согласно статистике бездетные браки из-за мужского бесплодия составляют более 40%. Не каждый мужчина, способный совершить половой акт, может оплодотворить женщину.

Бесплодие у мужчин - причины, лечение

 

 

 

 

 

Мужское бесплодие – причины

Эякулят (сперма) с небольшим количеством сперматозоидов и их низкой подвижностью - главная причина бесплодия мужчин. Частой причиной неоплодотворения женской половой  яйцеклетки являются воспаления мужской мочеполовой системы. При хроническом простатите сперматозоиды снижают свою активность и подвижность.

Нарушение функций полового органа и выработки сперматозоидов  у взрослых мужчин, мальчиков и даже у  плода  может произойти во время любого неблагоприятного воздействия на яички.  Примером может служить крипторхизм, при котором яички задерживаются в брюшной полости или зоне пахового канала. Если при этом несвоевременно проводится гормональное и оперативное лечение,  мужчина может стать бесплодным и заболеть иными заболевания половой сферы.

При наличии гонококков (гонореи), трихомонады (трихомониаза) или иных патогенных микроорганизмов, проникающих через половой путь, также часто возникают функциональные сбои в работе яичек по причине воспалительных процессов в органах половой системы

Употребление алкоголя и никотина в чрезмерных количествах чревато перерождением семенных канальцев и нарушением специфических свойств сперматозоидов. Это также является причиной мужского бесплодия или рождения неполноценного ребенка.

Формы бесплодия

Бесплодие у мужчин бывает трех форм: секреторной, обтурационной и иммунологической.

Секреторная (гормональная) форма характеризуется недостаточным количеством сперматозоидов и нарушением их подвижности. Низкий уровень мужских гормонов затрудняет процесс образования спермы.

Обтурационная форма характерна  снижением количества сперматозоидов по причине одностороннего их прохождения по семявыводящему пути или полного отсутствия  их прохождения (двухсторонней проходимости).

Иммунологическая форма характерна присутствием противотестикулярных и антиспермальных антител в тканях яичек.

Диагностика бесплодия

Постановка диагноза. При постановке диагноза оценивается репродуктивная система мужчины комплексными методами.

Врач андролог обследует больного с определенной последовательностью и  оценивает анатомо-функциональное состояние репродуктивных органов согласно анамнезу, жалобам и результатам осмотра.

Мужская фертильность проверяется спермограммой,  для чего применяется метод мастурбации и тест MAR, чтобы исключить иммунное бесплодие. При этом мужчина должен воздерживаться три дня от половой близости, принимать водные процедуры, в том числе контрастные, не употребляя алкоголь.

Выполняется УЗИ и допплерометрия: исследуют яички, придатки и кровоснабжение, чтобы исключить наличие  патологий (хирургической, воспалительной и физиологической).

Методом ТРУЗИ более детально исследуют предстательную железу и семенные пузырьки. Рассмотрение ее структуры необходимо для выяснения воспалительных процессов: острых и хронических.

Уточняют диагноз мужского бесплодия путем полного обследования:

•  При проверке гормонального статуса анализируется кровь на наличие основных гормонов, отвечающих за нормальный сперматогенез и либидо. Анализ крови сдают на тощий желудок.

•  Выраженную патоспермию исследуют на генетическом уровне.

•  Исследуют мазок из мочеиспускательного канала для исключения или подтверждения инфекционных заболеваний, что передаются при половом контакте. При этом определяется их влияние на качество спермы.

•  Исследуют эякулят методом посева спермы на лейкоциты и бактерии (с помощью метода мастурбации).

•  Исследуют сок предстательной железы или секрет простаты, чтобы исключить воспалительный процесс – простатит (при условии трехдневного воздержания от половых контактов).

•  Чтобы выяснить фактор, влияющий на  снижение мужской фертильности, определяют наличие свободных радикалов (ROS) и их уровень.

•  Акросомальной реакцией определяют наличие химических изменений на головке сперматозоида,  способствующих его проникновению в яйцеклетку.

•  Электронно-микроскопическими исследованиями сперматозоидов (NEW), их внутренних структур и содержимого семенной плазмы  выявляются патологии, ведущие к мужскому бесплодию.

•  С помощью биохимического исследования эякулята (состава семенной плазмы)  выясняют, как работает  предстательная железа с семенными пузырьками и придатки яичек.

•  Одновременно определяют в семенной плазме  количество лимонной кислоты, фруктозы, цинка  и таких компонентов, как нейтральная альфа-гликозидаза и фосфатаза кислая простатическая.

•  Обычную спермограмму используют для более углубленного исследования морфологии сперматозоидов

Лечение мужского бесплодия

Методы лечения. Лечат бесплодие мужчин двумя направлениями (эмпирическим и патогенетическим). При этом  выполняется оптимизация  половых функций женщин.

Эмпирическое направление характеризуется использованием метода искусственного оплодотворения даже с одним сперматозоидом в сперме без выявления причин, что привели к бесплодию. Проводят процедуру ЭКО/ИКСИ на фоне эмпирической терапии без тяжелых побочных результатов.

Патогенетическое направление предусматривает диагностирование причины,  подбор соответствующего лечения и выполнение пациентами общих рекомендаций:

•  Количество половых контактов должно быть не менее двух  раз в неделю.

•  Исключается курение, приводящее к окислительному стрессу. При этом появляется избыточное количество ROS.

•  Исключается употребление алкогольных напитков во избежание гипогонадизма и  субфертильности.

•  Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, что снижают уровень тестостерона в крови и  сперматозоидов в эякуляте.

•  Заменяют плавки более свободным бельем для исключения перегревания яичек и ухудшения сперматогенеза. Запрещено посещать бани, сауны и парные.

•  Исключают тяжелые физические нагрузки, отрицательно влияющие на  мужскую половую активность.

•  С переходом на рациональное питание, контролируют вес и избавляются от избыточной массы тела для снижения периферической конверсии тестостерона в эстрогенах и жирового гормона ткани – лептина.

Лечение основных причин бесплодия мужского:

•  При любом виде бесплодия, кроме лечения, возможно применение  искусственной инсеминации спермой мужа (ИИСМ) и донора (ИИСД), интрацитоплазаматической инъекции сперматозоида - (ЭКО/ИКСИ).

•  При варикоцеле применяется хирургическая операция – лапароскопия.

•  При идеопатическом бесплодии используют искусственное оплодотворение. Причину данного вида бесплодия еще не установили, поэтому консервативная терапия может быть безрезультатной.

•  При иммунном бесплодии  применяется  консервативная терапия с  капацитацией спермы. 

•  При эндокринном бесплодии применяется консервативная терапия в соответствии с гормональным статусом.

•  При наличии инфекций в половых органах назначают комплексную терапию обоим партнерам и подбирают препараты в соответствии с выделенным возбудителем.

•  При воспалительных заболеваниях назначают антибактериальную терапию со вспомогательными процедурами: массажем, физиопроцедурами, иглорефлексотерапией. Применяют позже ИИСМ или ЭКО/ИСКИ.

•  При сексуальной или эякуляторной дисфункции назначается консервативная терапия или хирургический метод лечения. Применяют ЭКО/ИСКИ с возможным получением сперматозоидов при биопсии яичек.

•  При врожденной аномалии половой системы выполняется хирургическая коррекция.

•  При азооспермии выполняют для диагностирования  биопсию  органов мошонки и исследование гистологическое. Возможно применение ИСКИ при условии получения сперматозоидов при биопсии яичек и придатков.

•  При наличии вредных привычек, негативных экологических факторов их  рекомендуют исключить.

Эндокринное лечение. При гипогонадотропном гипогонадизме возможно применение Люлиберина, Хумегона, Меногона, Хорионического гонадотропина (Метродина, Гонал-Ф). При гипогонадотропном гипогонадизме и крипторхизме - Прегнила, Профази, Хорионического гонадотропина.

При гипогонадотропном/нормогонадотролпном гипогонадизме и олигозооспермии возможно применение    антиэстрогенов (Кломифена,  Клостилбегита или Тамоксифена) и препаратов  для эмпирической терапии. При гипергонадотропном гипогонадизме применение консервативного лечения может быть неэффективным.

При гиперпролактинемии лечение выполняют агонистами дофаминовых рецепторов. Возможно применение   Бромкриптина, Достинекса, Нопролака.

Народное лечение мужского бесплодия

Применение лекарственных трав от мужского бесплодия весьма эффективно:

Полезно ежедневное вечернее  употребление сока айвы по 100 мл, начиная при «молодой» Луне или подсоленный свежий сок шалфея зеленого – одну десертную ложку не более  2-х  раз в день на тощий желудок. Можно заварить чай из шалфея  (на чашку кипятка – 1 ст. л.) и разделить содержимое на три приема. Принимают  не более 10 дней.

Для активирования сперматозоидов  благоприятно влияют отвары из семян подорожника и лечебные ванны (в холодный период года) из корней и листьев подорожника с температурой воды не выше 36-37˚С.

Улучшит мужской сперматогенез и активизирует работу яичников витамин Е в чае с добавлением розы белой и розовой. Для чая (1 чашка) используют горец птичий или горицвет (1 ч. л.).

При бесплодии принимают настоянную траву спорыш: запаривают (0,5 л кипятка) порошок из травы (4 ст. л.) в термосе и дают настояться  4 часа. Пьют пред приемом пищи по половине чашки.

Мужское бесплодие, слабую половую функцию, гиполеперимию (некачественное семя) лечат мумием (0,3 г), растворяя в соке черники, облепихи или  моркови (1:20), пьют не более двух раз на тощий желудок: утром и на ночь. Часто смешивают мумие и желтки яиц с указанными соками (250 мл) и пьют в течение месяца.

Супружеской паре будет полезен настой из рамшии однобокой (150 мл) спустя час после трапезы. Ее настаивают в течение ночи в термосе и берут 3 ст. л. на 2,5  ст. воды.

Цветочная пыльца (1 ч. л.) растворяется в стакане теплой воды (чая) и выпивается натощак.

Оказывает лечебное действие маточное молочко (250 мг). Его смешивают с медовым сиропом (100-120 г). За 30 мин до еды употребляют 1 ч. л.

Лечебными свойствами обладают грибы: мейтаке, кордицепс,  агарик  бразильский, рейши, шиитаке. Их употребляют для активизирования мужской  репродуктивной деятельности. Грибы снижают уровень холестерина в крови и положительно влияют на функционирование организма человека.

При правильном и своевременном лечении бесплодия мужского можно прогнозировать успех.  В случае отрицательного результата медикаментозного лечения возможно использование репродуктивных технологий, таких как ЭКО/ИКСИ, для достижения желаемого  результата.

Простатит

Тестостерон - мужской гормон

О похудении мужчин

Андропауза – мужской климакс

Психология мужчин

Дополнительная информация

Яндекс.Метрика